面对近视我们怎么办?

avatar 2020年1月15日09:26:08 评论 11

世界卫生组织的最新研究报告显示,目前中国近视患者人数多达6亿,高中生和大学生的近视率均已超过七成,小学生的近视率也接近40%,而沿海经济发达地区近视发病率远高我国青少年近视率高居世界第一,而这个数据还在逐年攀升。对此,国家卫计委等部门联合印发了《关于加强儿童青少年近视防控工作的指导意见》要求实施科学教育,通过切实减轻学生课业负担,加强青少年近视防控工作,可现阶段来看近视防控的情况并不容乐观。
近年来,在青少年近视预防的工作中,最多打交道的是孩子的父母,他们有各种各样的疑问,有畏惧扩瞳验光的家长,有畏惧做视力检查的家长,当孩子视力已经出现问题的时候家长会表现出各种各样的心态,有畏惧戴镜的,有当场就说回去不再学习这个那个乐器之类的,也有的家长一听说孩子近视了立马就蒙圈了说以后怎么办啊之类的,那种神态整个是慌了神,貌似被吓住了不知该怎么办了。其实当我们冷静下来仔细分析孩子为什么会近视,虽说现在医学对近视的发病机理研究并未有明确阐明,为何现在孩子和父母两代人近视发病率相差那么大,如果要说遗传是主要的病因,可现在近视的孩子父母并非全部近视,如果仔细对比会发现现在的孩子用眼环境与上一代之间存在较大的差异,孩子需要大量的近距离用眼,各种光线刺激,加上孩子错误的用眼习惯,均会致使现在孩子的近视发病率陡增,且日趋严重。其实面对近视我们应该更加从容,我们需要清楚的知道一些近视的常识,避免走很多的弯路。

1.近视可以治疗么?

近视目前发病机制存在争议,并无明确的发病机制,真性近视(散瞳后仍为近视)除了矫正,无其他任何治疗可以康复,市面对于一些可以降低度数甚至脱镜的近视治疗无科学依据。激光手术、ICL有创手术除外。
近视需不需要戴镜?

2.近视是否需要戴镜、多少度数以上需要戴镜对成年人并没有明确的界定,但对眼球正快速发育的青少年儿童来说,影响其用眼,哪怕度数较低也需要矫正,青少年儿童近视后,矫正是唯一可获得一个正常的、清晰的视力途径,我们经常说保护视力,保护视力的前提首先能看到、能看清、能持久舒适的看清,我们不能单一认为近视只是眼球局部的问题,眼球是我们整个视觉形成的一个接收器,外界接收到的视觉信息通过神经电活动传导到脑部中枢视觉系统,脑部把接收到的脑电信息处理,根据处理结果再反馈到控制系统把指令通过电活动经神经传导反馈到眼部,眼部睫状肌产生调节,眼外肌作用,瞳孔变化等,形成一级视力、双眼单视,立体视等高级视觉。当近视后不矫正,我们看远处目标时形成一个模糊视觉,脑视觉中枢得不到一个清晰视觉,脑中枢会不停发出指令让眼部不停的调节,直到调节到一个清晰的视觉信息为止,而近视眼视远时不矫正是无法获得清晰的视觉信息,所以眼部会出现一个“模糊性调节”,轻则视觉疲劳,重则会因调节疲劳后出现调节滞后或超前,甚至各种斜视的产生。所以近视后尽早发现后,度数较低不影响视力时可暂不矫正,视力下降明显,及早矫正,当然矫正的方式有戴镜和非戴镜,戴镜就是我们普通框架镜,镜片有非球、球、360°环焦、渐进多焦等,根据孩子的调节、AC/A等视功能参数予以不同类型镜片,并非越贵越先进越好。非戴镜矫正方式就是角膜接触镜(隐形眼镜),青少年儿童主要是角膜塑形镜和RGP为主,这两种是夜戴型和日戴型,其适应症和禁忌症把握非常严格,必须严格按照适应症佩戴,控制效果亦因人而异,个体差异较大,现在大的数据研究表明塑形镜控制近视效果好于框架镜。

3.用什么药可以预防近视度数加深?

目前控制近视度数增加有效药物为阿托品,其浓度不一效果不一,用药后反应不一,停药后反弹量不一,临床使用1%阿托品凝胶进行用睫状肌麻痹验光,0.01%阿托品眼液每日睡前滴眼控制近视发展,阿托品使用必须观察眼位、调节、眼压、眼轴、屈光度变化量、泪液量等一系列眼动参数,鉴于国内目前没有成品1%阿托品滴眼液,不可盲目自行要求配低浓度阿托品使用。

4.父辈没有近视,孩子也不看手机、不玩电脑为什么近视度数一直在增加?

很多家长知道近视有遗传相关因素,但有遗传不一定会发病,没有遗传也不一定不发病,体内有遗传基因当没有外界诱发因素一般发病率就没那么高,当体内有遗传基因,外界有大量诱发因素,整体的发病率就提高了,父辈在之前的用眼环境中因为外界没有或者较少有诱发因素,整体的发病率并不高,如果将父辈的人放置现在这个用眼环境中,你还有信心说肯定不会近视了么?还是你现在的近视度数?近视有遗传因素,其发病与外界诱因有关。
现在的孩子学习压力较大,家长自然不会给孩子过多的使用电子产品做学习无关的事,但近视发生与远距离用眼过少、高强度用眼有关,用眼强度=用眼距离×用眼时间,距离越近,用眼时间越长其强度越高,近视风险越高,所以合理的用眼强度尤为重要,户外远眺、日照时间亦必须得到保证,近视发展速度才有可能降低。
除此以外,饮食结构不合理、睡眠不足、压力过大都可能会引起脑部微环境的改变,使得眼部与脑部的神经节之间传导障碍,反馈异常,近视的发病率会增高。

5.近视大不了以后做个激光手术就可以了?

近视绝不是做个手术就能解决问题的,近视预防的意义在于预防高度近视的形成,高度近视的并发症有眼底视网膜高度近视病变,眼底出血、眼底视网膜脱落、眼底黄斑病变、视神经萎缩、青光眼等众多致盲性眼病。眼底病变属于神经性的病变,其治疗效果差,预后不佳,所以近视不是说手术,而预防高度近视眼的形成。

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