何为翼状胬肉?病因、治疗及如何预防?

avatar 2020年1月15日09:29:37 评论 5

翼状胬肉是眼科常见病和多发病,中医称“胬肉攀睛”,俗称“鱼肉”。一般认为它是受外界剌激而引起的一种慢性炎症性病变,单眼或双眼受犯,因其形状酷似昆虫的翅膀故名。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织,侵犯角膜后日渐增大,甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生,向角膜内发展,呈三角形。多见于户外劳动者,以渔民、农民发病最多,可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。
病因:
1.身体因素要考虑到遗传、营养缺乏、泪液分泌不足、过敏反应及解剖因素等。有人认为由于泪膜异常,泪液分泌不足而引起角膜、结膜局部干燥引起局部组织增生。Pinkerton 等指出翼状胬肉的发生与免疫学有关,其抗原物质可能为花粉或含有抗原物质的粉尘颗粒,用免疫荧光法发现翼状胬肉组织内存在IgE 、IgG,而IgE 的存在可能与I 型过敏反应有关。也有人认为是结膜组织的增殖变性弹力纤维发育异常而产生的弹力纤维变性所致。组织学检查在翼状胬肉基质中有浆细胞和淋巴细胞浸润。
曾有人提到内直肌的节制韧带发育强,当受到外界某种剌激时,其结缔组织可过度增殖而致本病;Wong (1 978) 提出本病是结膜血管和角膜Bowman 膜联合处的一种非感染性炎症,该处炎症的自府过程导致蛋白质降解为氨基酸混合物,内含有一种"致翼状胬肉血管发生因子",它具有促使结膜血管向角膜上爬行的能力。
2. 环境因素外界剌激如眼部长期受到风沙、烟尘、热、日光、花粉等过度剌激,尤其是渔民、农民、海员、砂石工人等长期户外劳动者在上述剌激因素作用下使角膜缘部结膜血管或结膜上皮组织发生非感染性慢性炎症,组织增生、纤维母细胞增殖、淋巴细胞和浆细胞浸润,这是翼状胬肉形成的一系列过程。
治疗:炎症期及时就医,局部抗炎治疗,炎症消退后若翼状胬肉侵入角膜(黑眼睛珠)2mm即需要手术治疗。
目前主流的研究认为是紫外线照射过多是翼状胬肉发病的一个比较主要的原因,因此出门在阳光强的情况下,配备一副正规的放蓝紫光的眼镜较为重要。

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