让弱视无所遁形:扼住危险因素

avatar 2020年1月15日09:30:45 评论 24

弱视是导致儿童视力损害的重要疾病,在学龄前儿童的发生率约1-4%。如果不能得到及时治疗,将引起终生的不可逆的视力受损。研究发现,弱视治疗越早,效果越好。因此,了解弱视的高危因素,及时发现、及时治疗是眼科同仁的重要工作。最近,《ophthalmology》发表了一篇美国进行的评估学龄前儿童单眼弱视和双眼弱视的危险因素的大样本、多中心临床研究(Vision In Preschoolers study, VIP研究)。
该研究为多中心、横断面研究,从5个临床中心选取因视力障碍就诊的3 – 5岁学龄前儿童。所有儿童均接受全面的眼科检查,包括视力(VA)、遮盖试验、睫状肌麻痹后视网膜检影等,由该研究小组认证的拥有丰富的与儿童沟通经验的验光师和眼科医师进行。单眼视力使用HOTV字母视力表测试,未经校正,当重新测试的标准满足时,患儿在睫状肌麻痹后完全矫正下再次测试。单眼弱视定义为两眼间最佳矫正视力差异在2行或以上。双眼弱视定义为3岁儿童的最佳矫正视力低于20/50,4-5岁儿童低于20/40。采用逻辑回归模型评估的比值比(OR值)及其95%置信区间来判断弱视的风险。
结果发现,在这个大样本(n = 3869)研究中, 296名儿童(7.7%)患单眼弱视,144名儿童(3.7%)患双眼弱视。斜视(P < 0.0001)和大的屈光不正(近视、远视、散光、屈光参差;每个P < 0.00001)显著增加单眼弱视的风险。91%的单眼弱视患儿存在斜视、远视2.0D及以上、散光1.0 D及以上,或屈光参差0.5 D及以上。大散光(P < 0.0001)和双眼远视(P < 0.0001)分别独立增加双眼弱视的风险。76%的双眼弱视儿童有双眼远视3.0 D及以上或散光1.0 D及以上。
结论:斜视和大的屈光不正是单眼弱视的高危因素;双眼远视和散光是双眼弱视的高危因素。尽管本研究选择的人群间有差异,但这些结果验证了多种族儿童眼病研究(Multi-Ethnic Pediatric Eye Disease Study)和巴尔的摩儿童眼病研究(Baltimore Pediatric Eye Disease Study)的发现。

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